解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

所属栏目:聚焦超声手术  作者:蜗牛  发布时间:2019-01-08

导语:超声消融技术是目前唯一通过无创路径治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的技术手段,是非侵入性技术、无器械侵入人体,伤害最小的治疗方式。一篇《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》,引来热议。

目前,在妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病治疗的领域中,传统开腹手术、腹腔镜微创手术、超声消融技术均各有优势。任何手术都有可能出现并发症,尤其是在医疗技术飞速发展的今天,医生必须熟悉手术的相关并发症及其处理方式。
  
  开腹手术是传统的治疗方式,给女性身心带来较大的创伤。微创手术创伤小、恢复较快,但仍然可能引起大的损伤和相关并发症。超声消融技术是目前唯一通过无创路径治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的技术手段,是非侵入性技术、无器械侵入人体,伤害最小的治疗方式。
  一篇《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》,引来热议。此文献来自国际期刊《国际热疗杂志》。

解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

  
  《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》杂志主页:http://www.tandfonline.com/loi/ihyt20

解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

  
  【摘要】
  目的:回顾性分析高强度聚焦超声(HIFU)的不良反应,良性子宫疾病的处理。
  方法:2011年至2017年,近3万多例子宫良性病变患者分别在中国19个海扶治疗中心治疗,其中子宫肌瘤17402例,子宫肌瘤8434例。子宫腺肌病876例剖宫产瘢痕妊娠,胎盘植入341例。
  结果:HIFU治疗后,不良反应按照国际放射介入学会分类系统,归类为A类。B类,C类,D类。主要不良反应发生率(C类和D类)是0.3844%。主要的副作用包括皮肤烧伤、腿痛、阴道分泌物或出血、血尿等。在2011年,主要不良反应年均率为0.9565%;2017年的发病率下降到0.2852%。
  结论:根据多中心不良反应发生率低的结果,研究结论HIFU治疗良性子宫疾病是安全的,发生率低、治疗安全。
  
  解析一:什么是术后不良反应?
  国际放射介入学会将不良反应归类,从A类到F类。其中A、B是常见不良反应,C、D是严重不良反应。

解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

  
  解析二:专家对超声消融治疗妇科良性疾病的安全性评价

解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

  超声消融专家张炼分析:从2011年至2017年3万例妇科良性疾病超声消融治疗安全性评价,2012年以前主要治疗的是子宫肌瘤和子宫腺肌病,从2013年开始产科的良性疾病可作为海扶治疗的适应症。2014年开始,全国妇科界一些良性的疾病也可以作为海扶治疗的适应症,治疗的案例每一年也都在增加,安全可靠是妇科医生们首选海扶技术的主要原因。
  
  解析三:超声消融治疗妇科良性疾病会出现哪些不良反应?
  超声消融治疗妇科良性疾病出现不良反应的机率是很少见,常见不良反应有:下腹部疼痛、骶尾部疼痛、阴道排液、发热、下肢感觉运动功能异常、皮肤轻度损伤等。在临床中,这些不良反应是非常轻微的,大多数都不需要医学干预,是可逆的,可以逐渐恢复。
  
  解析三:超声消融治疗妇科良性疾病出现不良反应的构成比
  从治疗的近3万例病例分析,绝大多数不良反应是属于A类,即不需要吃药或者处理的不良反应,C类和D类发生几率更为罕见。国际热疗学报《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》文献报道出现A类发生几率:47.5030%;B类发生几率0.7947%;C类发生几率0.3327%;D类发生几率0.0518%。C类D类也是属于轻微并发症,如皮肤烫伤,经过简单换药或者少数病人需要简单清创就能治愈,这一般和病人个体差异,如腹壁过厚,疤痕非常明显,对超声能量特别敏感等有关。根据全国19个海扶中心统计的资料,超声消融治疗技术目前还没有从未发生E、F类不良反应。

解析文献:《超声消融治疗妇科良性疾病不良反应分析》

  
  超声消融治疗妇科良性疾病不良反应处理方式:
  A类不良反应:
  下腹部疼痛、骶尾部疼痛、阴道排液、发热、皮下硬结、血尿。
  处理:
  无需治疗,无不良后果。
  
  B类不良反应:
  皮肤水泡、下肢及骶尾部疼痛、尿储留。
  处理:简单处理、观察、无不良后果。
  
  C类不良反应:
  皮肤烧伤、下肢疼痛
  处理:需要治疗,住院时间小于48小时。
  
  D类不良反应:
  肠道损伤、子宫瘘道形成、血栓、膀胱损伤、
  处理:需要重大处治、延长住院时间大于48小时。
  
  总结:
  1.超声消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病是安全的;
  2.由于是非侵入性治疗,对复发性疾病(腺肌病)是一种很好的选择;
  3.对于多发性子宫肌瘤,超声消融能一次性消融全部病灶,最大限度减少对子宫的创伤
  4.对于有生育需求的患者,可以缩短备孕的时间。


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