【干货】高强度聚焦超声消融技术与热疗技术比较!

所属栏目:聚焦超声手术  作者:陈文直医生  发布时间:2019-01-15

导语:由于市场上同时有高强度聚焦超声消融技术和高强度聚焦超声热疗技术,让普通人很难辨别,作为全球最资深专业人士,有责任作一些说明,下面着重讲这两种技术,希望对从业人员和大家有帮助,也欢迎批评指正。 

【干货】高强度聚焦超声消融技术与热疗技术比较!  

@陈文直医生微博截图

新年开讲,献给聚焦超声(FU)技术的研发者和使用者。
  FUS称聚焦超声外科或手术,是上世纪末进入临床治疗疾病的新技术。
  经过20多年的发展,已展示出广泛的应用前景,已经被称为改变游戏规则的革命性治疗技术。
  因为到目前为止,临床适应证和潜在适应证已超过100个。
  FUS的定义逐渐完善,现在分为三个层面,即高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)、高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)和低强度聚焦超声技术(LIFU)。
  
  敲黑板,整理一下知识点
  高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)
  高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)
  低强度聚焦超声技术(LIFU)
  
  由于市场上同时有高强度聚焦超声消融技术和高强度聚焦超声热疗技术,让普通人很难辨别,作为全球最资深专业人士,有责任作一些说明,下面着重讲这两种技术,希望对从业人员和大家有帮助,也欢迎批评指正。  
  高强度聚焦超声消融技术是FUS技术金字塔的塔尖,技术复杂,是技术的巅峰,也是最困难的,世界公认的代表是中国重庆海扶的海扶刀(Haifu),其次是美国GE的磁波刀。  
  高强度聚焦超声消融技术其基本治疗原理是短时间(数秒内)的高温使治疗区内的细胞死亡,被推崇为替代传统手术的治疗技术,即有能力行局部根治,长时间控制或治愈疾病,因为它有小而锋利(能量集中的焦点),可以精雕细琢。  
  高强度聚焦超声热疗技术是FUS技术之一,是古老热疗技术的新的表现形式,在上世纪70年代在美国进入临床,因其基本原理是持续加热导致细胞热损伤,损伤的细胞有两种结果,一是死亡,二是康复,因此,其治疗效果是有效,但有限。 
  由于该技术是古老的、简单的技术,相对容易实现,市场上有多种该技术的产品。
  
  聚焦超声消融技术和聚焦超声热疗技术比较
  聚焦超声消融技术和聚焦超声热疗技术有很多相似之处,如都用聚焦超声、都用热效应治病,很容易让人混淆,其实它们是有质的不同!聚焦超声消融技术是用短时间的高温使治疗区内细胞死亡,短时间高温意味着安全和高效。
  
  高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)
  防止和减少热的副损伤
  高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)由于是短时间(治疗),就没有热扩散,防止和减少热的副损伤,如皮肤烫伤。
  安全有效消灭病灶,不易出现神经损伤
  高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)由于没有热扩散,意味着刀尖小、锋利和可精细操作,可安全灭活重要结构附近的病灶,如神经附近的肿瘤,结果是灭活肿瘤组织更多,同时还不易出现神经损伤。

【干货】高强度聚焦超声消融技术与热疗技术比较!

发表在英国妇产科杂志的:高强度聚焦超声消融技术治疗子宫肌瘤疗效。原文地址:https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1471-0528.14689
  
  一次性治疗达到目的
  高强度聚焦超声消融技术(HIFUa)由于有短时间高温的高效和安全的特点,通常是一次性治疗来达到目的。要实现短时间高温,就要有高超的工程技术和与之相匹配的临床方案。
  
  高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)
  容易出现皮肤烫伤和神经损伤
  高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)是靠持续加热来损伤细胞,持续加热(超过数秒)就必然产生热扩散,热扩散是不可控的,也是不可监控的,通俗说是看不见的。如当加热表浅的靶组织,就容易出现皮肤烫伤,当加热神经附近的靶组织,就容易出现神经的损伤。 
  治疗时间长,通常需要多次治疗
  高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)由于是持续加热,需要的治疗时间长,通常需要多次治疗来完成。有的朋友会说,尽管温度不够短时间让细胞立即坏死,是否可以通过延长足够的加热时间让细胞坏死?从理论上是可行的,但实际上是不可能的!因为,如果那样,必须加热很长时间,长时间加热和热扩散导致的副损伤让人很难接受,这也是热疗应用受限的关键原因。 
  治疗不彻底
  另一方面,高强度聚焦超声非消融技术(HIFU,热疗技术)长时间加热,因为热扩散,不可能让靶区组织均匀受热,结果仍是部分细胞死亡,部分细胞损伤,部分损伤细胞又会康复,所以,尽管热疗有上千年的历史,近代热疗也有上百年的历史,它始终没机会成力疾病治疗的主要治疗手段之一。
  
  重庆海扶在全世界率先将聚焦超声消融技术应用于临床,领跑于全世界,到目前为止,仍保持领先地位。 
  重庆海扶不仅通过持续进行聚焦超声消融技术(海扶刀)的研究来保持领先地位,也是全球第一家和唯一一家同时也开展了聚焦超声非消融技术(宫颈和外阴治疗仪、鼻炎治疗仪、肌肉损伤和康复治疗仪等)和低强度聚焦超声技术(关节炎治疗仪或关节腔内超声按摩仪等)临床应用的单位,创造很多世界第一。初步估算有超60个适应症,为世界第一。  
  2017年4月25日21:15,中央二台财经频道《经济半小时》播出了采访重庆海扶的《厉害了!中国最新手术刀》节目,系统讲解震撼全球的中国原创超声治疗技术——海扶刀。
  
  
  文字内容原文地址

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