子宫肌瘤剔除术的八个步骤

所属栏目:经腹肌瘤剔除术  来源:99子宫网  发布时间:2018-07-09

导语:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤。子宫肌瘤要早发现早诊断早治疗,一经发现立即治疗,以免延误治疗时机。本文主要介绍子宫肌瘤剔除术的治疗步骤。

       子宫肌瘤剔除术的八个步骤

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子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤。对于子宫肌瘤,要早发现早诊断早治疗,以免延误治疗时机。子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤的常见治疗方法,现就其治疗步骤做简要的介绍,希望对大家有帮助。

子宫肌瘤剔除术的治疗步骤主要有:
        一、切口,下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

二、探查,了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。

三、阻断子宫血供,行宫体部子宫肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15分钟放松止血带1分钟。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。

四、子宫肌瘤剔除术的壁间子宫肌瘤剔除,在子宫肌瘤表面血管较少的部位,视子宫肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口,深至子宫肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离,至基底部血管较多时,可钳夹后切出子宫肿瘤,缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发性子宫肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个子宫肌瘤。靠近宫角部的子宫肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

五、浆膜下子宫肌瘤切除,此类子宫肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除子宫肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除子宫肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

六、粘膜下子宫肌瘤切除,若子宫肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除子宫肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下子宫肌瘤,可经阴道进行切除。

七、宫颈子宫肌瘤剔除,应了解子宫肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至子宫肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至子宫肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。若为宫颈后壁子宫肌瘤,应先打开宫颈 -直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除子宫肌瘤。对宫颈巨大子宫肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作子宫肌瘤剔除。

八、关腹,分层缝合腹壁各层。

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