子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理

所属栏目:子宫动脉栓塞术  来源:子宫肌瘤网  发布时间:2018-07-10

导语:本文主要讲述子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理,让患者可以更安全健康的做完手术,全面了解该方法治疗子宫肌瘤后的护理。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理

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  子宫动脉栓塞术的方法
  在心血管造影剪影机(DSA)下,采用Seldinger技术,经皮一侧股动脉穿刺插管,在屏幕电视下,将4F导管分别插入左右侧髂内动脉,注入造影剂,连续摄片,确定病变部位及其供血动脉后,换Cobra导管分别选择至双侧子宫动脉内,灌注抗生素+PVA(聚乙烯栓塞颗粒)。明胶海绵栓塞子宫动脉,退出导管,术后所有患者在穿刺部位加压包扎24小时,在此期间定时观察下肢血运,测足背动脉搏动。
  
  子宫动脉栓塞术的护理
  1、术前护理
  ①首先向患者介绍介入治疗的基本操作方法、过程、术中注意事项、疗效及成功病例,是患者比较详细地了解治疗过程,消除恐惧心理,勇于接受手术。
  ②术前常规检查血常规,出凝血时间,彩超,CT,心、肝、肾功能。
  ③做碘过敏试验。
  ④注意保暖,防治上呼吸道感染等。
  ⑤术前双侧腹股沟会阴部备皮。
  ⑥术前4小时禁食,留置导尿管。
  ⑦术前30分钟应用镇静剂。
  
  2、术后护理
  术后加强基础护理及并发症的观察及护理
  (1)术后一般护理
  ①患者术后绝对卧床24小时,禁屈右髋8小时。
  ②穿刺处给予加压包扎,观察穿刺部位有无渗血、出血。保持敷料清洁、干燥。
  ③观察足背动脉搏动及足背皮肤温度的情况。
  ④术后留置导尿管,做好会阴擦洗,每天2次,保持床铺整洁干净。
  ⑤给予清淡易消化食物。
  
  (2)并发症的观察和护理
  ①下腹疼痛:与动脉血供减少致子宫肌瘤缺血并累及部分正常组织有关。程度轻可忍受者,可热敷按摩下腹部;不能忍受者给予肌注杜冷丁镇痛治疗。
  ②穿刺处血肿:动脉栓塞后常形成局部血肿,主要是穿刺损伤动脉壁或患者凝血机制障碍所致,术后密切观察穿刺部位有无渗血及皮下淤血,给予沙袋加压24小时,并应用止血剂。
  ③感染:子宫动脉栓塞术后常常出现发热,可因吸收和感染引起,如无继发感染,一般持续12天可恢复正常。同时密切观察体温变化,超过38℃、持续时间长,应注意继发感染的可能,积极给予治疗。
  ④恶心、呕吐:恶心、呕吐是栓塞后常见的胃肠道反应,多由栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致。恶心、呕吐严重时护士应予以守护,加强穿刺点及包扎局部观察,防止敷料移位、穿刺点出血。必要时给予止吐药物治疗,静脉输液稀释体内毒素。
  
  (3)出院指导
  ①注意个人卫生,3个月内禁性生活,1年内避孕。
  ②避免剧烈活动,如出现阵发性剧烈腹痛,应立即就诊,排除浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤破裂或脱落等情况。
  ③术后第3、6、12个月做B超复查,观察子宫肌瘤大小和瘤体密度变化。
  


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