陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

所属栏目:聚焦超声手术  作者:陈谦   发布时间:2018-07-12

导语:子宫肌瘤是育龄期女性最常见的疾病之一,由于肌瘤的位置、大小等不同,患者的临床表现而不尽相同,最常见的临床表现有:月经过多、经期延长、痛经、尿频便秘等,甚至黏膜下肌瘤会引起不孕不育,极少数患者肌瘤会肉瘤变,严重的危害了女性的身心健康。

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的疾病之一,由于肌瘤的位置、大小等不同,患者的临床表现而不尽相同,最常见的临床表现有:月经过多、经期延长、痛经、尿频便秘等,甚至黏膜下肌瘤会引起不孕不育,极少数患者肌瘤会肉瘤变,严重的危害了女性的身心健康。
  
  子宫肌瘤的示意图

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

目前治疗子宫肌瘤的方法有很多种,包括药物治疗、开腹手术、腹腔镜、宫腔镜、射频消融、血管介入治疗和海扶®高强度聚焦超声消融治疗,具体选择哪一种治疗方式,我们常常根据肌瘤的大小、位置、患者年龄以及有无相应的症状而进行综合评估决定。目前,海扶®高强度聚焦超声消融治疗具有不开刀、不流血、对人体无损伤等优势而得到了医生和患者的青睐,但是由于该设备昂贵,对手术医生要求高而限制了它在临床中的广泛运用,从而导致了许多患者对这项技术不了解,甚至部分妇科医生对这项技术也不清楚,现就简单的向大家介绍一下,海扶®高强度聚焦超声消融治疗的原理和在子宫肌瘤中超声消融的运用。
  
  高强度聚焦超声治疗的原理:
  海扶®高强度聚焦超声消融治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤;同时超声波经过换能器(类似于凸透镜)后能够在体内聚焦,这个焦点的温度能达到60-100℃,从而杀灭肌瘤细胞(其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似);最后坏死肌瘤慢慢被机体吸收而达到治疗子宫肌瘤的目的。 

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

  凸透镜聚焦可见光将纸点燃
  

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

高强度聚焦超声消融治疗的原理:超声波在体内聚焦后形成点状的坏死,然后通过体位移动治疗头,在体内形成多个坏死点融合,最后对整个肌瘤进行全部消融
  
  哪些病人可以适合海扶治疗?
  海扶®高强度聚焦超声消融治疗运用超声波作为定位和手术监控,也是利用超声波进行治疗;不用开刀,不流血,对子宫也没有损伤,同时也不需要麻醉,对病人损伤很小,所以绝大多数子宫肌瘤患者都是适合这个手术治疗的,尤其对多发性子宫肌瘤更有优势,因为我们超声消融最小能对直径1cm的肌瘤进行治疗,而这样小的肌瘤,开刀或者腹腔镜很难找到并进行挖除;同时对需要怀孕患者也是非常适合,因为超声消融治疗对子宫肌层没有损伤,术后3个月就可以怀孕了。
  
  手术后效果如何评价?
  我们在治疗的时候会选择利用超声进行实时的效果评价,病灶坏死后会出现很明显的超声改变;并且我们术前术后都会选择增强磁共振来进行疗效评价,对比非常明显;同时我对上万例的患者进行随访,发现超声消融治疗效果不管是症状缓解还是术后肌瘤再次复发,效果都是与开腹和腹腔镜治疗相当的,甚至优于传统手术治疗。

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

  术前术后超声实时对比箭头所指(术前肌瘤是低回声,术后肌瘤坏死为高回声)
  

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

  术前增强磁共振,肌瘤内有血供
  

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

  术后增强磁共振,肌瘤内无血流,完全坏死
  

陈谦谈无创科普:子宫肌瘤海扶超声消融治疗

超声消融治疗后,肌瘤从完全坏死,到逐渐缩小吸收的过程。(红色箭头所指为肌瘤)  

  
    治疗前后的注意事项?

虽然高强度聚焦超声消融治疗是一个无创的治疗,但是毕竟也是一个手术,术前我们需要完善的检查有血常规、心电图、胸片、TCT、盆腔增强磁共振和肝肾功能;同时在治疗前2-3天需要进行肠道准备,避免肠道对治疗的影响;治疗中一般会有肚子胀痛像来月经的感觉;治疗后少数患者会出现阴道流血流液情况,属于正常现象,可以自行消失;术后1天就可以恢复正常生活了。

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