子宫肌瘤治疗方式——药物治疗

所属栏目:药物治疗  来源:99子宫网  发布时间:2018-07-12

导语:子宫肌瘤的药物治疗是个大的概念,一般不主张药物治疗。因为普通的药物治疗作用有限,而且不能长期应用;激素类的药物虽然有效,用药时间不宜超过6个月,否则副反应较大。

    子宫肌瘤治疗方式——药物治疗

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      子宫肌瘤的药物治疗是个大的概念,一般不主张药物治疗。因为普通的药物治疗作用有限,而且不能长期应用;激素类的药物虽然有效,用药时间不宜超过6个月,否则副反应较大。由于其作用机理是抑制卵巢雌激素的分泌,使机体处于低雌激素水平状态或更年期状态,从而导致较严重的副反应如:皮肤干燥、性欲低下、烦躁、骨质疏松等,同时停药后会肌瘤会出现反弹,也就是肌瘤会恢复到用药前的大小。


     药物治疗指征

       1.要求保留生育功能者。生育年龄妇女由于肌瘤造成不育或流产者,可试用药物治疗,使肌瘤缩小、症状改善,促使受孕。

       2.手术前用药。如肌瘤较大或贫血严重,术前用药使肌瘤缩小并纠正贫血,有利于进行手术操作(特别是肌瘤的剔除),且减少术中出血和输血,增加阴式切子宫的机会,减少术后并发症。

       3.绝经前药物。使肌瘤缩小,促使自然绝经,有望避免手术。

       4.因合并内外科疾病不宜手术者。药物治疗可控制肌瘤生长,改善症状。


     药物的种类

       目前临床上使用激素类药物有:米非司酮(Ru486)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、三苯氧胺(TMZ)、丹那唑和雄激素类药物。


     根据不同情况选药

  由于子宫肌瘤有绝经后会萎缩的特点,可通过人造绝经达到“缩瘤”目的,瘤体甚至可以缩小一半以上,从而完全避免手术。对于接近绝经的妇女特别有效。目前常使用的药物有:注射或口服雄性激素以及米非司酮口服。而垂体促性腺激素释放激素激动剂,疗效显著,但价格相对较贵。

  对年轻患者来说,绝经会带来一些和年龄不符的症状,因而持续时间不能过长。停止治疗后随着月经的恢复,肌瘤又会逐渐发展,使治疗变成一种缓兵之计,目前只用于特殊时期,如争取妊娠、缓解贫血和减低手术难度等。

  在祖国医学中,肌瘤属于“癓瘕”之症,为血淤所致,因此采用活血化淤的中药治疗直径3厘米以下的小肌瘤,瘤体有望缩小。常用血府逐瘀,桂枝茯苓等成药。对于肌瘤不大,出血症状严重的病例,采用中医治疗可明显减少出血量,改善贫血状况,虽然不能彻底消除肌瘤,但可以避免手术。然而中药治疗也并非人人适用,每人体质不同,配药也会随之变化,应由中医师辨证处方,对症下药。如果选服成药担心药不对证,可先试用1—3个疗程。


     不应惧怕手术

  最后需要提醒大家的是,尽管大多数子宫肌瘤不必手术,仍有部分病例适合手术,患者也不应惧怕而拖延病情。如子宫肌瘤数量较多,甚至达几十个,大大小小地生长在子宫各部位,容易造成月经血量增多或压迫周围器官。

  另外,有些肌瘤虽然并不大,却长在特殊的部位,会引起严重症状;或发生了变性,也需手术。但临床上这种情况并不多见。

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