肌瘤合并糖尿病、血压高适合海扶治疗吗?

所属栏目:治疗案例  作者:汪炼  发布时间:2018-07-16

导语:患者女,38岁,安徽人,已婚未育,有生育要求。患者发现子宫肌瘤多年,曾经在当地医院行下腹部横切口入路子宫肌瘤剔除术,术后复查发现肌瘤再出现,并持续增大,同时患者有生育要求,肌瘤影响备孕。这位患者适合什么类型的手术呢?

【案例】  

患者女,38岁,安徽人,已婚未育,有生育要求。患者发现子宫肌瘤多年,曾经在当地医院行下腹部横切口入路子宫肌瘤剔除术,术后复查发现肌瘤再出现,并持续增大,同时患者有生育要求,肌瘤影响备孕。在当地多家医院就诊,均建议开腹、或者腹腔镜剔除肌瘤,并且是一年、两年后再备孕。
  患者经医生介绍,了解到聚焦超声手术可以无创的消融子宫肌瘤,并且术后3个月就能正常备孕后,至我院就诊,一见我就要求手术。像这位患者适合什么类型的手术呢?

肌瘤合并糖尿病、血压高适合海扶治疗吗? 

  重庆海扶医院查房

查体:身高160cm,偏胖,血压165/110毫米汞柱。查血糖8.1毫摩尔/升。
  
  分析她的情况:  

 如果行腹腔镜手术,需要在腹部打4个孔,通过4个孔放入器械。注入腹腔二氧化碳气体,腹腔膨起,创造一定的手术空间,再手术操作。她偏胖,腹壁脂肪稍厚,气腹针难达到腹腔,创造空间难,手术操作难,操作孔套管难到达腹腔也无法将器械送入腹腔,手术无法实施;
  2. 如果行开腹剔除术,或者腹腔镜手术,但她患有高血压、糖尿病,那么手术如果操作困难,时间延长,血液循环阻力增加,血栓形成几率增加,并且糖尿病患者免疫力降低,机体创伤后,伤口恢复慢,极易感染。
  3. 如果选择无创的聚焦超声手术,那么不开刀、不流血、没有疤痕、采用镇静镇痛麻醉的方式。不存在伤口感染、愈合难、产生血栓等问题
  因此,我建议选择聚焦超声手术,经术前磁共振显示多发性子宫肌瘤,最大接近8、9cm,血流中度,术前定位显示非常适合海扶治疗。


聚焦超声手术  

住院完善相关检查后,进行的消融治疗,手术时间不到1小时,术后立刻复查磁共振,显示病灶100%消融,内膜浆膜都保护非常完好。

肌瘤合并糖尿病、血压高适合海扶治疗吗?

  绿色圆圈标记:彻底消融后的肌瘤

该患者休息3小时后,自己步行到医院食堂进餐,无需家属陪伴。
  术后3个月就可以正常备孕了。

肌瘤合并糖尿病、血压高适合海扶治疗吗?

第二天出院。乘机返回安徽。

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