龚晓明大夫:长期药物治疗子宫肌瘤不可行

所属栏目:药物治疗  作者:龚晓明  发布时间:2018-07-16

导语:龚晓明大夫是北京协和医院妇产科副主任医师,对于用药物治疗子宫肌瘤,一起来看龚大夫的观点:

龚晓明大夫:长期药物治疗子宫肌瘤不可行

图片于网络

       看过一个网友的问题,问我得了子宫肌瘤是否可以吃点中药来治疗。更让我吃惊的是,居然有人假借我的名义给她推荐使用某个中药,我想我是被人利用了,我必须要针对这样的情况写点东西了。
  
  我的回答很直接:目前没有任何一种药物被证明有效可用于子宫肌瘤的长期治疗。
  
  首先,澄清一个概念,我现在谈到的是,是否存在着一种药物可以长期控制甚至治愈子宫肌瘤的。我不否认有些药物是用于术前处理的。但是到目前为止,在国际上还没有认可有一个药物可用于子宫肌瘤长期的治疗。有些药物,如GnRH-a(诺雷德、抑那通等)、米非司酮、SERM都可用于子宫肌瘤手术前的处理或者是围绝经期的处理。但是仅限于短期应用,一般是不超过3个月,经过预处理,子宫肌瘤体积缩小了以后,再进行手术干预,这样做的目的是为了提高微创手术的机会,但是也有文献报道,经过这样的处理以后再做子宫肌瘤的微创手术,会增加肌瘤遗漏的几率,所以是否需要预处理要具体根据临床的情况来决定。
  
  其次,我们回过头来看看国内的乱象,子宫肌瘤是一个常见病,有1/3的女性可能会可见,有症状者不多,大部分的子宫肌瘤就不需要处理,定期检查观察就可以了。但是我理解我们患者的心态,大多数得了病了,总是希望可以不做手术吃点药就解决问题的。恰巧,这样的心态被一些厂商利用了,因此在国内搞出来那么多的中药制剂来治疗子宫肌瘤,有效没效?你要看厂商提供的资料,个个有效,要不就没办法宣传了,反正老百姓吃这个药,又不会吃出什么大问题,化了钱,他们才不会管你最终的结果如何,反正大部分最终停药。
  
  那好,我想需要和大家解释的是我们如何来证明一个药有效没效,不是厂商说了算,不是某一个医生说了算,也不是某个患者说了我吃了药了子宫肌瘤不长了就算,我们需要看的是临床随机对照研究所得到的结果。什么是随机对照研究(RCT,randomizedcontrolltrial),打比方说有200个患者,随机进行分2组,一组患者服药,一组患者吃和药物长相一模一样的安慰剂,然后对比最终的结果,看看两组有没有区别,这是国际上对于药物以及临床干预是否有效的金标准(详见下图的解释),美国FDA要通过一个药品上市,必须要有RCT的研究结果。可是我们中国的药监局不,只要你有观察性研究的结果,就上市了,观察怎么来?给你100个病人,吃点药,然后看看有没有效果,这里面就太多的奥秘了,厂商找医生来做临床观察,自然要为厂商服务,所以写的东西大部分是有效,自然也就上市了,但是这样的结果是得不到国际上的同行所承认的,相信科学的医生也不会相信,要不中药就要改写全世界子宫肌瘤治疗的现状了,我也不相信这样的结果,我相信随机对照研究的结果,没有,就不要用。
  
  中医药我不反对,但是要拿得出可以令人信服的数据,但是遗憾的是,没有RCT的结果!
  
  所以龚大夫我从来不开治疗子宫肌瘤乱七八糟的中药。作为患者,也需要形成判断是非的能力。得了子宫肌瘤这样的病不要紧,要有良好的心态,大部分子宫肌瘤定期检查就可以了,不要非得找个药来治,因为现在没药被证明可以有效地长期治疗子宫肌瘤,不要花了钱找罪受。得子宫肌瘤了最终需要手术干预的毕竟很少,所以不要被人利用了。
  
  网络时代,学会辨别真伪很重要。
  
  99子宫网小编温馨提醒:子宫肌瘤是一种常见的良性妇科肿瘤,不存在恶变。患上子宫肌瘤无需恐慌。若肌瘤无症状,不影响生活,可观察随访。待出现症状,影响生活再行治疗。在子宫肌瘤治疗方式的选择中,没有哪一种方式是最好的。选择时一定要综合自身因素考虑,选择对自身伤害最小的方式,如超声消融等微无创理念指导下的技术。


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